症例報告
抗精神病薬とbenzodiazepineの中断により悪性カタトニアを発症した1例
キーワード:
neuroleptic malignant syndrome,
malignant catatonia,
benzodiazepine,
gamma–amino butyric acid,
feedback pathway
2021 年 38 巻 5 号 p. 748-751
詳細
2021 年 38 巻 5 号 p. 748-751
症例は統合失調症の48歳女性．定期のaripiprazole投与後に昏迷，無動，無言，一点凝視などのカタトニア症状を来した．その後，常用していた抗精神病薬とbenzodiazepineが中断され，発熱と筋強剛が悪化した．悪性症候群の診断基準を満たしたが，dantrolene, bromocriptineの効果がなく，diazepam静注により劇的に改善し，悪性カタトニアと診断された．悪性カタトニアは，カタトニアに発熱や自律神経症状を合併する状態である．抗精神病薬による悪性カタトニアは，悪性症候群に類似した症状を呈するが，その発症機序は明らかにされていない．本例の検討から抗精神病薬とbenzodiazepineの中断により，ドパミン系，gamma–amino butyric acid（GABA）系，および両者の間のフィードバック回路が障害され，悪性カタトニアを発症すると推測した．抗精神病薬とbenzodiazepineは併用されることが多く，悪性カタトニアは悪性症候群と診断され，見過ごされている可能性がある．
