2023 年 40 巻 2 号 p. 128-132
症例は妊娠13週の39歳女性．複視と嘔気を自覚し当科入院．神経学的所見として左眼瞼下垂，眼球運動障害を認めた．頭部MRIでは脳梁膝部から左前頭葉白質，右側頭葉内側，左中脳橋被蓋から左上小脳脚に異常信号域を認め，AQP4抗体陽性であったことからアクアポリン4抗体陽性視神経脊髄炎スペクトラム障害（neuromyelitis optica spectrum disorders：NMOSD）と診断した．治療としてステロイドパルス療法（intravenous methylprednisolone：IVMP）を実施したが，症状の改善は不十分であった．そのため免疫吸着療法（immunoadsorption plasmapheresis：IAPP）を追加したところ，症状は顕著に改善した．再発予防にprednisolone 10mg/日の内服を継続した．すべての治療を通して，妊娠継続・出産に関する有害事象はなく，母胎ともに経過良好であった．妊娠期間中のNMOSD治療に関しては，エビデンスが蓄積されておらず，個々の症例で異なるのが現状である．本症例では，妊娠期間中におけるIVMP，IAPP，prednisoloneによる免疫治療が有効かつ安全であることが示唆された．
