ステロイド減量を契機に眼筋型から全身型に移行後，早期に導入したefgartigimodが著効した全身型重症筋無力症の1例

抄録

患者は発症時58歳，男性．眼瞼下垂，複視を主訴に当科を受診した．眼筋型重症筋無力症（ocular myasthenia gravis：oMG）の診断後，pyridostigmine，経口ステロイド（prednisolone）の用量調整で症状は安定した．白内障手術目的で当院眼科受診時，prednisoloneによる眼圧上昇を指摘され，prednisolone減量とtacrolimusを追加後に全身症状が出現し，MGの増悪による眼筋型から全身型への移行と判断した．Prednisoloneやtacrolimusの増量で症状は改善傾向も，長時間勤務で頸下がりが出現した．更なる症状改善とprednisoloneの減量を期待しefgartigimodを投与し，MG–ADL（activities of daily living）スコアの改善と抗アセチルコリン受容体（acetylcholine receptor：AChR）抗体価の低下を認めた．Efgartigimod投与後にprednisoloneを減量しても，症状の増悪を認めなかった．全身型への移行後早期に，早期速効性治療戦略（early fast–acting treatment strategy：EFT）の1つの選択肢としてefgartigimodを投与し，全身症状の改善を認め，経口prednisoloneを減量した症例報告は限られている．クリーゼや難治性に至る前段階やEFT実施前に，あるいはEFTとして，efgartigimodは治療選択肢と考えられる．