口腔癌治療では，他領域の癌と同様に，生存率の向上はもっとも重要な問題であるが，治療後の口腔機能も重大な問題である。特に舌拡大切除後は，摂食，発語に大きく関わり，再建手術に工夫が要求される。2008年から2013年の間に当科で舌癌にて切除後，遊離皮弁による再建術を施行した61例の術後機能を評価した。口腔癌取扱い規約による舌切除の分類では，舌部分切除7例，舌可動部半切10例，舌可動部（亜）全摘7例，舌半切16例，舌（亜）全摘21例であった。皮弁の選択は切除範囲，個々の体格によって選択しているが，2/3以上の切除例では，筋皮弁を用い筋体を口蓋外側からオトガイに縫合し，筋体の萎縮防止のため，運動枝と舌下神経の吻合を付加，舌骨甲状軟骨の挙上術も同等に行っている。舌半切16例中，口腔機能評価が可能であったのは15例で，この内，13例（86.7％）の口腔機能は良好であった。一方，舌（亜）全摘症例の評価が可能であった20例では，機能良好は9例（18％）であった。口腔機能良好群と不良群に分類し，皮弁の種類（筋皮弁使用の有無），舌切除量（2/3を越えるか），舌骨上筋の残存の有無，舌骨甲状軟骨の吊り上げについてMann-Whitney U testによる検定を行った。筋皮弁使用の有無，舌骨甲状軟骨の吊り上げでは有意差はなく，舌切除量2/3以上の症例（P＝0.028），舌骨上筋群の残存がない症例（P＝0.032）では有意に口腔機能は不良であった。今後舌2/3以上の切除例や舌骨上筋の連続離断症例では，欠損に対する量的な再建だけではなく，さらなる工夫を行うことにより良好な機能の回復が期待される。
