第8章　乳児喘息

抄録

本ガイドラインにおいて，2歳未満の小児喘息を乳児喘息と規定する．その理由として，この年齢では呼吸器系における解剖学的，生理学的特徴から気道狭窄を起こしやすいからである．また，小児喘息の60％が2歳までに発症している．そこで，小児喘息のよりよい予後を確立するために，発症早期からの適切な診断に基づく早期介入を含めた治療，長期管理が重要である．そのためには，乳児喘息をallergen-induced asthmaやvirus-induced asthmaのようなフェノタイプに区別した治療戦略を考慮する必要がある．長期管理により3か月以上コントロール状態「良好」を維持できれば治療のステップダウンを行う．しかしながら，乳児喘息は喘息発症後の期間が短いことと，早期診断が必ずしも容易ではなくover diagnosisの可能性もあることから，広義に喘息と診断された児ではステップダウンを早めに考慮する．さらに，長期管理をするためのツールとしてJPAC（Japanese Pediatric Asthma Control Program）や夜間睡眠日誌などの質問紙が有用である．