症例報告
非典型的な臨床経過をしめした抗N-methyl-d-aspartate（NMDA）受容体脳炎の1例
2020 年 36 巻 2 号 p. 131-136
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2020 年 36 巻 2 号 p. 131-136
抗N-methyl-d-aspartate（NMDA）受容体脳炎は，発熱や頭痛などの非特異的な症状で始まり，その後に精神症状や不随意運動を呈する疾患である．約半数は頭部磁気共鳴画像検査（MRI）で異常を示さず，認める症例もその所見は軽微で可逆性であることが多い．症例は10歳女児，めまいと頭痛を主訴に近医を受診した．非特異的症状の60日後に精神症状と不随意運動，80日後に自律神経症状を認め，経過は緩除で非典型的であった．MRI FLAIR画像で右の海馬，島皮質，扁桃体と左視床下部に高信号を示し，髄液中抗NMDA受容体抗体が陽性で，抗NMDA受容体脳炎と診断した．抗NMDA受容体脳炎は臨床症状ならびに画像所見が多彩であり，診断が困難なことがある．側頭葉領域のMRI所見，疾患特有な精神症状や不随意運動に注目して，抗NMDA受容体抗体を検査することが重要である．
