呼吸器疾患と呼吸筋

抄録

呼吸筋は吸息筋と呼息筋に分けられ，代表的な吸息筋には横隔膜や傍胸骨肋間筋，外肋間筋があげられ，そのほかにも頸部補助吸息筋群が含まれる．呼息筋には腹筋群，特に腹横筋や内腹斜筋，また内肋間筋があげられる．呼吸筋は横紋筋であり，筋力はアクチンとミオシンの距離，すなわち筋長によって変化する（長さ－張力関係）．骨格筋では静止時の自然長の付近で最大張力が発生するが，これは呼吸筋では安静呼気位（FRC位）付近に該当する．慢性肺気腫患者では肺気量が増加して横隔膜が平低化しており，横隔膜の筋長は短縮して筋収縮力は小さくなる．また，ドーム状の形態をしている横隔膜にはLaplaceの法則が適応されるので，慢性肺気腫では横隔膜によって発生Pdiが小さくなる．以上の2つの理由により，肺気腫などのCOPD患者では重症になると横隔膜が発生する力が低下し，呼吸筋疲労を呈しやすくなる．