超音波検査が診断・経過観察に有用であった複雑な形態を呈する頸部仮性動脈瘤の1例

抄録

仮性動脈瘤は，動脈壁の破綻によって動脈内腔と周囲組織が交通し，血液漏出による腫瘤を形成する病変である．医原性の発生も多く，迅速な診断と適切な治療が求められる．今回，カテーテルアブレーション後に頸部仮性動脈瘤を呈した60代男性の1例を報告する．本症例では，右甲状頸動脈を責任血管とする40 mm大の第1仮性動脈瘤と，瘻孔で交通する20 mm大の第2仮性動脈瘤が認められた．頸部疼痛は自制内で，気道圧迫のリスクが低かったため，直接経口抗凝固薬（Direct Oral Anticoagulant: DOAC）を休止して保存的治療を実施した．経過観察は超音波検査を中心に行い，5日目には血腫化，20日目には供給血流の消失，9か月後には瘤の著明な縮小を確認した．

本症例は右甲状頸動脈由来というまれな病態を呈し，超音波検査が形態，血流，内部血腫化の評価に有用であった．また，DOACの短い半減期により血腫化が促進され，保存的治療が奏功したと考えられる．頸部仮性動脈瘤の非侵襲的治療および経過観察において，超音波検査が有用であったため報告する．