肝癌肝切除におけるESSENSEに基づいた周術期管理についての検討

抄録

【はじめに】当院では肝癌肝切除において，これまでのERASプロトコールによる周術期管理を改善し，ESSENSEプロトコールに基づいた周術期管理を行っており，その効果と問題点について検討を行った．【対象と方法】2018年1月より2020年12月までの肝細胞癌肝切除206例を対象に，当院におけるESSENSEプロトコールに基づいた周術期管理について検討した．【結果】ESSENSEプロトコールのうち，「腹腔ドレーンの排除」の検討では94.2％にドレーン留置が行われており，「術翌日よりの食事再開」において，術翌日に5割以上の食事摂取が可能であった症例は38.7％であり，いずれも遵守困難と考えられた．【考察】ドレーン留置は身体活動の抑制につながるが，肝癌肝切除においては，難治性腹水や術後胆汁漏の観点からドレーン留置が必要となる症例も多く存在し，ドレーン留置必須症例を正確に抽出する必要があると考える．また，術翌日よりの食事再開は困難であり，再開においても患者の食事意欲や腹部症状に合わせた食事内容での再開に努める必要があると考える．