特集 「各種病態に対する蛋白・特殊アミノ酸代謝と投与効果」
重症患者に対する高蛋白投与
2023 年 57 巻 1 号 p. 30-34
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2023 年 57 巻 1 号 p. 30-34
重症患者では，侵襲による蛋白の異化亢進と同化抑制が引き起こされて，筋蛋白が急激に喪失する.この病態は，合併症や死亡率を増加させるだけでなく，救命できた患者でもQOL（quality of life）を低下させる原因となる.このため,崩壊した蛋白を補充して同化を促進する目的で，早期から最適な栄養投与量を設定する必要がある.最近は急性期の目標エネルギー量はunderfeedingが推奨されているが，蛋白投与量についてはいまだ議論されている.ただし，初回から高用量の蛋白投与は有害であり，最初の3日間は0.8g/kg/日未満として，その後は段階的に増量しながら，急性期から回復期までには少なくとも1.2～1.5g/kg/日の投与が必要となる.さらに，早期離床など積極的にリハビリテーションを栄養療法と組み合わせることで，蛋白同化を促進してQOLを向上させる可能性がある.
