抄録
症例は42歳, 男性. 35歳の時に会社検診時の胸部X線にて両側肺門リンパ節腫脹と左上肺野の小粒状影を指摘され, 当院紹介となり, 経気管支肺生検よりサルコイドーシス (サ症) と診断された. 当院入院時に右大腿部に腫瘤を認め, 同部の生検にて筋サ症と診断した. 無治療で経過を観察したところ, 右大腿部の腫瘤は消失した. 2003年4月に背部痛のため近医を受診. 尿管結石を指摘され, その時の腹部CTで, 肝表面の著明な不整と肝・脾内部の多発性の低吸収域を認めたため, 精査目的で当院入院となった. 肝病変の精査のため, 腹腔鏡を施行したところ, 肝表面は地図状の白苔によりび慢性に覆われていた. 肝生検標本では, 非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めた. 以上より肝サ症と診断し, プレドニゾロンを40mg/日より開始したが, 不慮の事故で死亡した. 異時性に腫瘤型筋サ症と肝サ症を認め, サ症の多彩な臨床像を知る上で貴重な症例と考えられた.
