BKウイルス腎症発症レシピエントの中長期予後

抄録

【背景】腎移植後BKウイルス腎症（BKVN）発症症例の予後について検討した。【対象・方法】2000年4月より2018年8月までに当院で腎移植を施行、1年以上経過観察した16歳以上のレシピエント、214症例（生体177、献腎37例）を対象とし、2022年4月30日時点で当院診療録より評価した。9例（4.2％、生体8、献腎1例）が病理学的にBKVNと診断され、発症の無かった対照群、205例と比較した。【結果】平均観察期間は10.8 ± 4.8年（中央値10.5年）。BKVN群に移植前脱感作療法施行例が多い傾向であったが、有意差は無かった（44.4 v.s. 22.0%, p = 0.116）。移植からBKVN発症までの期間は、中央値472（90 ～ 1371）日で、5例は1年以降の発症であった。BKVN診断時の移植腎機能は初回退院時に比べ有意に不良（eGFR; 46.8 ± 10.4 v.s. 26.6 ± 11.9 ml/min./1.73m² , p ＜ 0.001）であった。治療は免疫抑制剤の減量・変更のみで、移植腎機能の改善は得られていない。診断から1年以内の機能廃絶はなかったが、観察期間中1例が生着死亡、3例が機能廃絶となり、移植腎生着率は対照群より不良であった（66.7 v.s. 80.0%, p = 0.019）。【考察・結語】診断が遅れ、移植腎機能が悪化していた3例は機能廃絶となっており、迅速な診断、治療介入が肝要と思われた。