【はじめに】腹腔鏡下生体ドナー肝外側区域グラフト採取術が保険収載され，各施設からレシピエントの胆道合併症が報告されている．低侵襲となってもグラフトの質は担保されねばならず，その手技を定型化して行ってきた．当施設の小児生体肝移植は埼玉県立小児医療センターと二施設合同で実施し，我々はドナー手術を担う．腹腔鏡下ドナー手術を2024年5月までに15例実施した．【対象と方法】腹腔鏡ドナー15例を，定型化前６例と定型化後9例の2群に分け，レシピエントは開腹外側区域ドナー群（O群）24例と腹腔鏡ドナー群（L群）15例で検討した．【手術手技】左肝管を最大長で取るため，鏡視下で左尾状葉グリソン枝を処理する手技を，Abeらの提唱するmodified upfront Glissonean approach and liver hanging maneuverに倣い定型化してきた．【結果】ドナー手術時間は定型化前466分/定型化後362分(以下平均値)，Clavien-Dindo分類（以下C-D）IIの胃排出遅延を1例に認めた．レシピエントはC-D IIIa以上の胆道合併症がO群4 %/L群0 %，血管合併症はO群33 %/L群27 %と差を認めなかった．【考察】当施設のレシピエント胆道合併症は他施設に比して少なく，腹腔鏡でも0%であった．これは左尾状葉グリソン枝を処理して左肝管・肝門板のみを切離していることも寄与している．【結語】低侵襲手術でも手技の定型化によりドナーの安全が担保され，レシピエントの成績に影響を与えず施行可能だった．
