背景：肝移植後腎機能低下例におけるエベロリムス（EVR）導入効果の知見は乏しい。本研究では、末期腎不全リスクのサロゲートマーカーである、推算糸球体濾過量（eGFR）の年次変化量：eGFR slope(mL/min/1.73m2/year)を用いた後方視的検討を行った。方法：1997年から2020年3月までに当院で肝移植を受けた成人患者214例を対象とし、(1)肝移植後2年以内にeGFR＜60となりEVRを開始した患者（早期導入群）と、eGFR＜60かつEVR非導入患者（非導入群）のeGFR slopeの比較、(2)肝移植後2年を超えてeGFR＜60となりEVRを開始した患者（慢性期導入群）におけるEVR導入前後のeGFR slopeの比較をした。また、腎生検の結果も検討した。結果：早期導入群20例、慢性期導入群16例、非導入群49例であった。移植後4年までのeGFR slopeは非導入群に対し早期導入群で有意に改善した（2.18±1.14 vs 0.18±0.65, P＜0.01）。一方、慢性期導入群におけるeGFR slopeは導入前後で有意差を認めなかった(-2.43±2.69 vs -2.08±1.71, P=0.84)。腎生検は10例に実施され、カルシニューリン阻害薬腎症の確診が1例、疑診2例、感染が1例、高血圧や糖尿病を背景とした慢性腎障害が6例であった。結論：EVRの腎保護は，移植後早期では効果が認められたが，慢性期では限定的であった。
