【目的】組織適合性は免疫学的リスクと移植腎予後に影響する。今回、epletミスマッチ(MM)と拒絶反応について評価した。【対象】2020年から2024年の腎移植例で移植腎生検を施行した75例を対象とした。HLAMatchmaker(eplet MM)およびPIRCHE-II scoreにて免疫学的リスク分類を行い、拒絶反応について比較検討した。【結果】レシピエントの性別(M/F)は48/27、年齢40.5歳 (IQR19.2-55.4)、ABO不適合10例、既存抗体陽性5例、献腎は6例であった。全例のeplet MM 39.8±22.9、PIRCHE-II score 58.5±36.9で、双方の相関を認めた（p＜0.001、r=0.7347）。免疫学的リスクを高リスク群（n=24、eplet MM≧40/PIRCHE-II score≧59）、中リスク群（n=23、eplet MM＜40/PIRCHE-II score≧59および eplet MM≧40/PIRCHE-II score＜59）、低リスク群（n=28、eplet MM＜40/PIRCHE-II score＜59）に分類した。拒絶反応は高リスク群では3例（12.5％）、中リスク群では6例（26.1％）、低リスク群では1例（3.6％）であった。内訳は、高リスク群はCABMR1例、TCMR/AABMR1例、chronic active TCMR1例、中リスク群はTCMR2例、AABMR3例、CABMR1例、低リスク群はchronic active TCMR1例であった。Ｄe novo DSAは高リスク群2例(8.3%)、中リスク群3例(13.0%)に認めた。【結語】免疫学的リスクが中リスク群以上では、低リスク群と比べて拒絶反応の発症率が3.5倍以上高値であり、de novo DSAの出現に注意を要した。
