【はじめに】
本研究は、当院待ち時間に行うDYJOC・筋力増強トレーニング（以下、トレーニング）が、バランス・疼痛・ADLに与える効果を検討することを目的とし、日常生活及び屋外歩行の自立しているTKA患者を対象に、トレーニングを指導し1ヶ月間実施した。
【対象】
研究の目的を説明し、1ヶ月間の通院リハ時、PTに加えトレーニングの実施に同意した者をトレーニング群(以下、T群)。トレーニングを行わずPTのみ実施し、測定に同意した者をコントロール群(以下、C群)とした。
T群：女性7名、平均年齢76.1歳、平均通院リハ回数10回、平均術後経過期間17.5ヶ月。
C群：女性7名、平均年齢70.1歳、平均通院リハ回数8.2回、平均術後経過期間23.5ヶ月。
両群とも他部位に整形外科的・神経学的疾患のないものを対象とした。
【方法】
トレーニング前と１ヶ月トレーニング後との比較・検討を以下の評価法を用いて行った。
a)Functional Balance Scale(以下、FBS)
b)Visual Analogue Scale(以下、VAS)
c)Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index（以下、WOMAC）
それぞれの値をトレーニング前後の比較はｔ検定、相関関係はpeasonの相関係数を用いて有意水準5%にて検討を行った。
【訓練内容】
I．足趾把握訓練
II．視覚誘導型不安定板訓練
III．等張性大腿四頭筋訓練（重錘2kg）
（各５分 椅子坐位）
【結果】
1．トレーニング前後での比較
1)FBS：T群有意差あり・C群有意差なし。
2)VAS：T群・C群有意差なし。
3)WOMAC：T群・C群有意差なし。
2．各項目の相関関係
1)術後経過期間とFBS：T群相関なし（r=0.31）・C群相関なし（r=－0.02）
2)術後経過期間とVAS：T群相関あり（r=－0.89）・C群相関なし（r=－0.34）
3)術後経過期間とWOMAC：T群相関あり（r=－0.88）・C群相関なし（r=－0.6）
【考察】
本研究結果で、トレーニング前後の比較は、FBSがT群に有意差を認めたが、VAS・WOMACは両群に有意差を認めなかった。各項目の相関関係は、T群で術後経過期間とFBSに有意な相関はないが、VAS・WOMACに負の有意な相関があった。これらの結果より、本研究のトレーニングの実施でFBSが改善されたと考えられる。また、術後経過期間が経つほどVAS・WOMACは改善されると考えられる。
当院でのリハビリは、可動域訓練・筋力訓練を中心に行っているが、バランスに対する訓練は不十分である。在宅での転倒に対する予防として、バランスに対する考慮が必要と考えられる。今後、バランスを高める訓練を加えることや、家庭での自主トレーニングより、転倒への配慮につながると考えられる。
