慢性骨髄性白血病におけるKIRアレル多型の臨床的意義

抄録

BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害薬（Tyrosine kinase inhibitor: TKI）の登場により，慢性骨髄性白血病（Chronic Myeloid Leukemia: CML）の予後は劇的に改善した。さらにTKIで分子遺伝学的寛解に至った症例の一部はTKIの内服中止後も寛解を維持することから，TKIのみでCMLが治癒に至る可能性がある。しかし治療反応性は症例毎に異なり，それを規定する因子には不明な点が多い。TKIの効果発現には抗腫瘍免疫，特にNK細胞免疫が関与する可能性があり，NK細胞受容体killer immunoglobulin-like receptor（KIR）の多型との相関性が注目されている。KIR多型はこれまで各遺伝子の有無に基づいて議論されてきたが，次世代シークエンサーの登場により，アレル多型の意義が明らかにされつつある。本稿ではKIRの概説に加え，CMLにおけるKIR，特にアレル多型の意義について紹介する。