CKD-MBD（chronic kidney disease-mineral and bone disorder）の3要素，検査値異常，骨代謝異常，異所性石灰化のどれもが保存期に始まる．特に糖尿病では血管石灰化が保存期でも進展している．検査値異常に関しては，日本人では二次性副甲状腺機能亢進症の頻度は高いが，欧米人に比しリン値は低い．しかし，透析導入直前には高リン血症の頻度は高い．正常範囲の血清リン値に介入する必要はないが，高値になれば食事療法，それでも無理ならリン吸着薬は必要になる．保存期における尿中Ca排泄はほぼゼロであるため，Ca非含有リン吸着薬が推奨される．
