糞便微生物移植の現状と未来

抄録

強毒変異株の出現を契機に，難治性の再発性クロストリジウム・ディフィシル感染症（recurrent Clostridium difficile infection：rCDI）が欧米で猛威をふるっている．2013年にオランダのグループがrCDIを対象とした糞便微生物移植（fecal microbiota transplantation：FMT）の臨床試験で画期的な有効性を証明したことで，FMTに注目が集まることとなった．rCDI以外に，炎症性腸疾患，過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome：IBS）をはじめとしたさまざまな消化管疾患や肝疾患・精神神経系疾患等も含めた多くの疾患においても，FMTの有用性を探る試みが続けられている．本稿では，rCDIにおけるFMTの成功から5年が経過し，研究の進展に伴って徐々に概念が変化しつつあるFMTの歴史と現状を解説し，将来を見据えたFMTの位置付けについて議論してみたい．