今月の症例
鑑別に難渋した直接Coombs試験陽性血栓性血小板減少性紫斑病の1例
2023 年 112 巻 12 号 p. 2263-2270
詳細
2023 年 112 巻 12 号 p. 2263-2270
30歳，男性．溶血性貧血，血小板減少，直接Coombs試験陽性から当初Evans症候群と診断したがステロイドが奏効せず，発熱，動揺性精神神経症状，破砕赤血球の存在から血栓性血小板減少性紫斑病（thrombotic thrombocytopenic purpura：TTP）と臨床診断した．血漿交換が奏効し，再燃後はリツキシマブが著効した．血栓性血小板減少性紫斑病では稀に直接Coombs試験陽性となり鑑別診断に難渋するが，致死的な疾患であり速やかな臨床診断と治療開始が求められる．
