【要旨】てんかん患者には高率に精神障害・精神症状が見られる。その発生機序は、1）てんかんの発症基盤としての神経機能障害、2）てんかん発作が直接関連するもの、3）てんかんの長期経過とともに生ずる種々の身体・心理的影響、の三つがある。これらのいずれにも大きな影響を及ぼし、臨床的に特に重要なのが、抗てんかん薬の影響である。抗てんかん薬による影響は、1）薬物による直接の影響、2）薬物によっててんかん発作が減少あるいは増加するための影響、3）患者側のリスクファクター（脆弱性）、の三つに大別できる。抗てんかん薬の影響による精神症状を、予防し早期発見し早期対応するために、以下の4点が重要である。1）薬剤の選択にあたっては、患者の脆弱性に配慮する。2）薬剤は少量から開始しゆっくりと増量する。3）早期発見のために、患者・家族にあらかじめ精神症状について教育しておく。4）精神症状出現時には、まず自らが処方した抗てんかん薬が関与している可能性に思い至ることが必要である。
