50歳，女性。既往に再生不良性貧血，特発性血小板減少性紫斑病がある。5年前に，両下腿に径5cmまでの結節状に隆起する不整形な暗紫紅色局面が散在性に出現し，当科を受診した。臨床像，病理組織像より壊疽性膿皮症(増殖型)と診断した。骨髄異形成症候群，大動脈炎症候群，ステロイド性骨粗鬆症の合併があるが，潰瘍性大腸炎の合併はない。症状は徐々に増悪し，下腿のほぼ全面に潰瘍，結節を伴う難治性紅斑局面となった。中等量以上のプレドニゾロン内服に反応はするが漸減で再燃した。シクロスポリン，ヨウ化カリウム，ジアフェニルスルホン内服，タクロリムス軟膏外用は無効であった。そこで今回，顆粒球除去療法を導入療法として1クール(計6回)，維持療法として計2回施行したところ，一部に紅斑が残るものの大部分は瘢痕化した。
