妊婦に生じた Henoch-Schönlein Purpura の 1 例

抄録

36 歳の女性。妊娠 28 週時に出現した両下肢の紫斑を主訴に来院した。臀部から両大腿部，下腿にかけて癒合傾向のある palpable purpura が多数みられた。採血で腎機能は正常だったが，尿蛋白と尿潜血を認めた。病理組織学的に赤血球の血管外漏出と，真皮小血管壁のフィブリノイド変性を認めた。蛍光抗体直接法ではIgA が血管壁に沈着していた。Henoch-Schönlein Purpura (HSP)と診断し，プレドニゾロン 20 mg/日内服を行った。胎児に異常はみられず，妊娠 39 週に自然分娩し，尿蛋白と尿潜血も改善した。妊娠と関連した HSP 報告例は過去 24 例であった。その中には，重症の紫斑病性腎炎を合併し，胎児の予後が不良となった症例もあった。妊娠中に本疾患を発症した場合は注意を払う必要があるとともに，重症化する可能性がある場合は，十分な説明を行い，適切な治療を行うことが重要であると考えた。