症例：67 歳，男性
主訴：多発性丘疹，結節
既往歴：58 歳時；直腸癌(pStageⅢa)，62 歳時；肺転移，64 歳時；両下肢リンパ浮腫Ⅲ期
現病歴：66 歳時に左大腿に紅色の皮疹が出現した。近医でリンパ浮腫に伴う acquired lymphangioma と診断され，弾性包帯着用で経過観察されていたが，徐々に増大していた。一方，直腸癌切除後より化学療法が継続されていたが，S 状結腸穿孔のため当科を受診する 2 カ月前に中止された。その後，大腿の皮疹は急速に悪化した。
現症：腹部，陰股部，左下腿に大小様々なドーム状の紅色丘疹・結節が多発していた(図1)。
病理組織学的所見：真皮内に管腔構造を伴う腫瘍胞巣があり，大型の核を持つ異型細胞や核分裂像がみられ(図2 a，b)，直腸癌原発巣(図2 c)，および肺転移組織所見(図2 d)と同様であった。また，免疫組織化学染色では，皮膚転移，直腸癌原発巣，肺転移の腫瘍細胞はいずれも CDX2と CK20 が陽性で，CK7は陰性であった。 なお，D2-40 抗体でリンパ管を染色したが，リンパ管内に明らかな腫瘍組織は認められなかった。また明らかに拡張したリンパ管も認められなかった。
診断：直腸癌の多発皮膚転移
臨床経過：皮膚転移診断の 1 カ月後に全身状態の悪化により永眠した。
