救急外来を受診したヘアターニケット症候群

抄録

症例：0 歳 2 カ月，男児主訴：右第 2 趾の腫脹

現病歴：入浴から約 2 時間後，患児の兄が右第 2 趾の色調変化に気付いた。両親が見たところ第 2 趾基部が絞扼し末梢側が赤く腫れており，救急外来を受診した。患児を入浴させた際異常には気付かなかった。

初診時現症：機嫌・活気良好。第 2 趾基部に索状痕あり，末梢側に発赤・腫脹を認めた。絞扼部は浅い裂創になっており滲出液が付着していた（図 1 a）。

診断および治療：第 2 趾を背屈して絞扼部を露出させると，足底側に黒色調の異物を認めた（図 1 b）。鑷子で異物を掴むとまず糸くずが取れて，続いて糸くずに絡みついて毛髪が露出した（図 2 ）。毛髪を第 2～3 趾間から足背側へ 1 周回すと抵抗なく外れた。除去した毛髪は約 2.5 cm で両親の毛髪と比較すると非常に細く，長さ・色調は児本人の毛髪と差異なく，児本人の毛髪によるヘアターニケット症候群と診断した。30 分後，索状痕は残存しているが capillary refilling time＜1 秒と循環不全を疑う所見は認めず翌日外来受診とした。翌日絞扼部の裂創は閉鎖していたが，腫脹・索状痕は残存したままであった。2 週間後に再診した際は第 2 趾の腫脹・索状痕は消失しておりフォロー終了とした。