抗菌薬が奏効した白色海綿状母斑

抄録

患者：40 歳，女性

主訴：口腔頰粘膜の白色局面

現病歴：数年前から年に数回，両側頰粘膜に白色局面を生じるようになった。ざらつき，病変からの粘膜剝脱を繰り返すものの 1 カ月程度で自然に軽快していた。家族内に同様の症状を有するものはいない。

現症：両側頰粘膜に境界明瞭な浮腫状の白色局面がみられた（図 1 ）。

病理組織学的所見：粘膜上皮が著明に肥厚していた。基底層は保たれているものの，それより上方の粘膜上皮細胞には空胞状の腫大がみられた（図 2 ）。

診断および治療：初診時，生検に同意が得られず，扁平苔癬を考えステロイド外用を行うも効果は得られなかった。1 カ月ほどで軽快したが，数カ月後に同様の病変が出現し，特徴的な病理組織所見とあわせ白色海綿状母斑と診断した。クラリスロマイシン内服（400 mg/日，7 日間）を行い 1 週間ほどで病変は消失した（図 3 ）。数カ月後の再発時も同様の抗菌薬内服で症状は改善し，以後2 年にわたり再発はみられていない。