骨代謝過剰抑制（SSBT）による大腿骨転子下骨折の1例

抄録

骨代謝回転過剰抑制が要因と思われる大腿骨転子下骨折の1例を経験したので報告する．症例は48歳，女性．屋外で突如右大腿部痛出現．体動困難となったため，当院救急搬送．X線上，右大腿骨転子下骨折を認めた．既往歴として17年前より全身性エリテマトーデスに対してステロイド内服しており，ビスフォスフォネート製剤内服歴は3年間であった．2週間前より右大腿部痛を自覚していた．骨折に対しては髄内釘による固定術を行った．ところが，術後仮骨形成不良であったため，骨代謝回転過剰抑制による非定型骨折が疑われた．ビスフォスフォネート製剤内服中止し，テリパラチド開始．しかし，今度は健側である左大腿部痛出現．X線上，左大腿骨転子下不全骨折を認めた．治療法に関して患者とのインフォームド・コンセントの結果，健側に対しては保存的療法，手術側に対しては遠位横止めスクリュー挿入術を行った．その後，両側とも仮骨形成を認めていたが，再度，手術側である右大腿部痛出現．X線上，髄内釘近位部の折損及び骨折部の再転位を認めた．そのため髄内釘による再固定術を行い，腸骨から骨移植術も併用．再々手術後9ヵ月現在，保存的療法を行った左側に関しては比較的経過良好であるが，手術的療法を行った右側は骨癒合遅延傾向であり，今後も引き続き厳重な経過観察が必要である．