8歳女児の先天性第5腰椎すべり症（grade Ⅳ）の1例

抄録

先天性腰椎高度すべり症は早期手術が勧められているが，％slip矯正の程度，固定範囲，骨癒合率，術後神経麻痺などが問題点となっている．症例は，8歳女児の先天性第5腰椎すべり症（Meyerding grade Ⅳ）で，半年前から殿部を後方に突き出す様な歩容異常（でっちり）を来たし，1ヵ月前から腰痛と両大腿後面痛が出現した．両腸腰筋・両長母趾伸筋はMMT4と低下し，アキレス腱反射は減弱していたが，膀胱直腸障害はなかった．脊髄モニタリング下にL4, 5 reduction screwとintra sacral buttress screwを用いてすべりと骨盤後傾を整復し，L5/S1 PLIF＋L4/5 PLFと同種骨移植を行った．術前のPT 39゜，SS 33゜，Slip angle 36゜，％slip 85％が，術後PT 25゜，SS 45゜，Slip angle 2゜，％slip 0％と，良好なアライメントに整復された．術後7日目にでっちりは改善，術後1ヵ月で腰痛および両大腿後面痛は軽快，術後5ヵ月の単純X線像で矯正損失はなくCTでL5/Sに骨癒合を認めた．