血栓回収後の無症候性親水性ポリマー塞栓を病理学的に確認した1例

抄録

【目的】以前より，カテーテル親水性ポリマー塞栓の報告と，それによる肉芽腫性反応が示されたという報告がなされている．今回我々は，血栓回収後に病理解剖を行った症例において，無症候性親水性ポリマー塞栓の分布を脳標本より検討できたため報告する．【症例】81歳女性．突然の意識障害，左半身麻痺で来院し，NIHSSは15点であった．MRI画像で右中大脳動脈領域に急性期脳梗塞を認め，rt-PA静注療法と機械的血栓回収療法を施行したが，再開通は得られず，術後27日目に腸管壊死により死亡した．脳病理標本より肉芽腫性変化を伴う散在性親水性ポリマーを確認し，無症候性親水性ポリマー塞栓症と診断した．病理学的に親水性ポリマー塞栓は患側大脳半球脳梗塞領域だけではなく，正常組織内にも認められた．【結論】親水性ポリマー塞栓は，従来の認識よりも頻度が高い合併症として周知が必要であり，症状を呈した場合の治療を用意する必要がある．