経上腕動脈の頚動脈ステント留置術で応用できる protection 法の工夫〜7Fr ガイディングシースを用いて proximal balloon protection から total distal balloon protection へ切り替える方法〜

抄録

【目的】7Fr guiding sheath（GS）を用いたtransbrachial carotid artery stenting（TB-CAS）で，proximal balloon protection（PBP）下で狭窄病変を通過した後に内頚および外頚動脈を同時に遮断するtotal distal balloon protection（TDBP）に切り替える方法を報告する．【症例】83 歳男性，外頚- 椎骨動脈吻合を合併する右内頚動脈高度狭窄に対して右上腕動脈から7Fr GSを右総頚動脈に誘導し，まずGuardWire にて外頚動脈を遮断し，別軸の5.2Fr セレコンMP カテーテルで総頚動脈を遮断してPBP を完成させた．次にMP カテーテル内に導入した2 本目のGuardWire で狭窄部通過させ内頚動脈遠位を遮断し，総頚動脈のみ遮断解除しMP カテーテルを抜去しTDBP に切り替え，TB-CAS を行った．【結論】PBP とその後のTDBP を7Fr GS で両立できる本法は，TB-CAS で施行可能で有用である．