抄録
＜はじめに＞
亜鉛は必須微量金属のひとつであり、その欠乏症として味覚・臭覚障害が広く知られているが、この他に褥瘡等の皮膚障害、成長発育障害などにも関与している。これまでの測定方法は原子吸光法が主流であり、その特殊性から、入院患者の一般検査項目に入れられることは少なかった。しかし自動分析用試薬が開発され、当院内においても簡便に測定することが可能となった。今回、入院患者の褥瘡発生と亜鉛濃度との関連性について検討したので報告する。
＜対象＞
当院に入院中の寝たきり患者33名を対象とした。このうち、褥瘡のある患者（以下、褥瘡（＋））は１8名（年齢47～109歳 平均83.5歳 男10名 女8名）、褥瘡のない患者（以下、褥瘡（－））は１5名（年齢57～102歳 平均86.7歳 男4名 女11名）であった。比較対照として、非寝たきり患者１6名（年齢60～89歳 平均79.1歳 男９名 女7名）についても調査した。
＜方法＞
1.栄養摂取状況の調査
2.血清中亜鉛、総蛋白、アルブミンの測定
測定機器：日立7170S形自動分析装置
使用試薬：アキュラスオートZn（シノテスト社）
自動分析用試薬「生研」 TP (Biuret法) （デンカ生研）
エクディアXL‘栄研’ALB－BCG
（栄研化学）
＜結果＞
血清亜鉛平均値は褥瘡（+）患者47.0μg/dl、褥瘡(－)患者55.8μg/dlで、褥瘡（+）と褥瘡(－)の患者間に有意差（t検定）を認めた。総蛋白平均値は褥瘡（+）患者6.2１g/dl、褥瘡(－)患者5.97g/dlで、有意差は認めなかった。アルブミン平均値は褥瘡（+）患者2.99g/dl、褥瘡(－)患者平均3.22g/dlで、有意差は認めなかった。なお非寝たきり患者の平均値は、亜鉛61.0μg/dl、総蛋白6.89g/dl、アルブミン3.78g/dlであった。
＜考察＞
今回、血清亜鉛、総蛋白、アルブミンのうち、褥瘡(+)と褥瘡(－)の患者間において有意差が観察されたのは、血清亜鉛のみであった。また、褥瘡(+)患者の亜鉛平均値は基準値（６5～110μg/dl）を大きく下回っていた。以上のことから、寝たきり患者においては、血清亜鉛濃度を測定することにより褥瘡発生を予測できる可能性があると考えられた。
褥瘡の予防において栄養状態の良否は大きく影響する。通常、栄養状態を評価する検査項目として総蛋白、アルブミン値が利用されているが、本研究結果によれば両者の値から褥瘡の発生を予測することは困難であると考えられた。
亜鉛濃度が院内で簡便・迅速に測定できるようになったことで、亜鉛の褥瘡マーカーとしての有用性が今後高まっていくであろうと思われる。
