〈はじめに〉当院では早期胃癌に対するESD を２００４年８
月より導入し，現在胃腫瘍性病変２５９例，食道腫瘍性病変
１８例，大腸腫瘍性病変６３例，十二指腸腫瘍性病変２例行っ
てきた。今回，当科においてESD を施行した早期胃癌症
例の治療成績を検討し報告する。
〈方法〉当科においてESD を施行した早期胃癌症例２４２
例（ガイドライン病変：２cm 以下UL（－）の分化型M
癌１６６病変，適応拡大病変：２cm をこえるUL（－）の分
化型M 癌５０病変，３cm 以下UL（＋）の分化型M 癌２０
病変，３cm 以下の分化型SM１癌，５病変，２cm 以下
UL（－）の未分化型M 癌１病変）を検討した。
〈成績〉平均年齢７８．３歳（４７～９２歳），一括切除率９２．１％，
治癒切除率８６．３％，平均切除標本径３６．５mm（１４～１１２
mm），平均病変長径１６．４mm（１～９６mm），平均治療時
間４５．４分（９～２４０分），穿孔４例（１．７％），後出血６例
（２．７％）であった。治癒切除例のうち２cm をこえるUL
（－）の分化型M 癌で１例のみ局所再発を後日認め追加
手術を行ったが，他は現在のところ再発を認めていない。
非治癒切除例のうち，側方断端陽性で追加内視鏡治療行っ
た症例が５例，深達度SM２以深，リンパ管浸潤等で追加
手術を行った症例が１２例，基礎疾患等があり経過観察して
いる症例が１６例であった。
〈結論〉適応拡大病変も含めて，早期胃癌に対するESD
の治療成績は良好であり，偶発症の発現率も低値であっ
た。しかし，特に適応拡大病変においては今後も慎重な経
過観察が必要と考える。
