入浴介護に関連した体調不良・事故発生と入浴前血圧，体温との関連：症例対照研究

抄録

【背景・目的】介護保険によって入浴サービスが提供されているが，現在，高齢者にとって安全な入浴が可能か否かの具体的な判断基準・指針がなく，介護現場の入浴担当者は判断に困難を感じている．特に入浴前の体調確認は主に血圧測定，体温測定によって実施されていることから，本研究は，入浴前の血圧や体温と，入浴に関連した体調不良や事故の発生との関連について明らかにすることを目的とした．
【方法】
1．研究デザイン：症例対照研究（前向き調査による症例登録方式）．
2．調査対象：訪問入浴事業所として登録がある2,330か所の全事業所．
3．調査方法：症例は入浴に関連した体調不良・事故の症例（以下，異常例と言う）．対照は各事業所2例無作為抽出．調査期間は2012年6月～2013年5月までの1年間．
4．解析方法：年齢，性別，障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度），要介護度，modified Rankin Scale，意識レベル，認知症高齢者の日常生活自立度，入浴前の血圧，入浴前の体温を単純比較した．その後，ロジスティック回帰分析を用いて，すべての体調不良・事故発生及び発熱，血圧上昇・低下を除いた体調不良・事故発生を目的変数に，その他の測定項目を説明変数とした単変量・多変量解析を実施した．
【結果】異常例596件，対照1,511件を解析した．単純比較では異常例で体温が高かった．発熱，血圧上昇・低下を除いた体調不良・事故発生での多変量解析では，収縮期血圧は160～179mmHgでオッズ比（95％信頼区間）3.63（1.39-9.50），拡張期血圧は100～109mmHgで同14.71（1.31-165.77），体温は37.5～37.9℃で同16.47（3.30-82.40），38.0℃以上で同6.57（1.40-30.81）と有意な関連があった．
【結論】高齢者における160/100mmHg以上の血圧，37.5℃以上の体温は入浴関連の体調不良・事故の危険因子である可能性がある．