回復期リハビリテーション病棟における重度脳卒中患者の自宅退院予測―家族介護意向とADL改善度を踏まえた決定木分析による検討―

抄録

【目的】回復期リハビリテーション病棟に入棟した重度脳卒中患者の入棟早期の情報から，決定木分析を用いて，自宅退院に必要な因子を明らかにし，予測チャートを作成すること。【方法】対象は，当院回復期リハビリテーション病棟に入棟した，入棟時Functional Independence Measure （FIM）合計が55点以下の，初発脳卒中患者87名とした。転帰先によって，自宅群と非自宅群に分類し，基本情報，入棟時評価，入棟3週間後評価について，2群間で単変量解析および決定木分析を実施した。【結果】自宅群36名（41.4％），非自宅群51名（58.6％）に分類された。決定木分析では，予測因子として，入棟3週間後FIM運動利得，家族介護意向，入棟時Berg Balance Scale（BBS）が選択された。得られた予測モデルは，正分類率87.4％，感度86.1％，特異度88.2％，曲線下面積0.900であった。【結論】自宅退院は、入棟3週間後FIM運動利得，家族介護意向，入棟時BBSの順に関与し，得られた予測チャートで予測できる可能性が示唆された。