抄録
【目的】急性胆管炎初期治療における内視鏡的胆管ドレナージは診療ガイドラインにて推奨度Aであるが，その方法は各施設の方針に委ねられている。今回，緊急ERCPを施行した急性胆管炎例を検討し標準的ドレナージ法に適した方法につき考察した。【対象】2005年1月より2008年5月の間に緊急ERCPを施行した急性胆管炎56例を対象に，背景疾患，ドレナージ方法と合併症，転帰などにつき検討した。【成績】平均年齢70.7歳で，男女比27 : 29。疾患内訳は総胆管結石初回治療例が34例，悪性疾患初回例が4例，総胆管結石治療後例が3例，ステント留置後の症例が13例，その他（慢性膵炎，PSC）2例であった。重症度は重症9例，中等症43例，軽症4例であった。71.4％に脳・心血管系はじめ併存疾患があり，32.1％が抗凝固・抗血小板治療薬投与中であった。75％が検査時間枠外の処置で，ドレナージ法は96.4％でENBDを選択した（うち87％は乳頭処置をせず）。術後合併症としてENBD自己抜去は2例であった。血液培養陽性30％対し胆汁培養は96.1％で陽性で，84.3％で複数菌が検出された。92.6％でENBDより造影を施行し病巣評価に利用した。【結語】急性胆管炎に対する緊急ERCP，ENBD留置は比較的安全かつ起因菌同定，病巣評価の面からも有用性が高く，緊急時の対応として標準的なものになり得ると思われた。
