膵内分泌腫瘍と石灰化した漿液性嚢胞腺腫を合併した1切除例

抄録

　症例は64歳女性，主訴は左上腹部痛。他院のCTで膵嚢胞性病変を指摘され当科を紹介された。血液検査ではγGTP及びリパーゼの軽度上昇とCA19-9の上昇を認め，その他の腫瘍マーカーや内分泌検査等に異常はなかった。CT及びMRIでは膵頭部に造影早期相で濃染を示す1.5cm大の類円形の腫瘤性病変と，膵体部に辺縁に石灰化を有する3.5cm大の多房性嚢胞性病変を認め，造影後内部の隔壁がわずかに濃染された。EUSでは膵頭部に境界明瞭な低エコー腫瘤を，膵体部には後方エコーの増強を示す嚢胞性腫瘤を認めた。ERPでは両病変共に膵管との交通を有さず，主膵管に異常所見は認めなかった。膵頭部病変は内分泌腫瘍を，膵体部病変は漿液性嚢胞腺腫を疑い，膵頭十二指腸切除術を施行した。術後病理診断は膵頭部に内分泌腫瘍，膵体部に漿液性嚢胞腺腫（SCT）であり，膵内分泌腫とSCTの合併は極めて稀であり報告する。