EPST後に肉眼形態が変化し診断に苦慮した非露出腫瘤型乳頭部癌の1例

抄録

　症例は76歳，男性。閉塞性黄疸にて緊急入院。CT，MRCPにて乳頭部腫瘍が疑われERCPを施行した。粘膜面平滑な口側隆起の腫大を認め，乳頭部腫瘍と診断したが，胆管への挿管はできず膵管口よりEPSTを施行，生検結果は軽度異型細胞であった。PTCDによる減黄後，ERCPを再検すると，口側隆起の腫大は予想以上に縮小していた。再検時の生検でも炎症所見のみであったが，さらに1カ月後の再々ERCPでの生検で悪性を証明し，PpPDを施行した。最終的には胆管開口部のごく近傍に局在した中分化型腺癌であり，高度のリンパ管侵襲陽性であることが判明した。