抄録
最近単孔式内視鏡外科手術（single port surgery：以下，SPS）によるリンパ節郭清を伴う結腸切除術の報告が増えている1～4）。当科では18例の腸管に対するSPS症例を経験した。結腸部分切除術10例，虫垂切除術4例，小腸部分切除術2例，盲腸部分切除術1例，癒着剥離術1例である。結腸癌症例は9例であり，いずれもS状結腸もしくは横行結腸の早期癌か，進行癌であっても縮小手術の適応となった症例であり，リンパ節郭清はD2までとした。平均手術時間は140分，出血量は23.2mlであり合併症は認めず患者満足度も高かった。しかし，特に進行癌においては，手術検体摘出のために最低でも4cmの皮切が必要であり，必ずしもinvisibleとはならない。我々は腸管切除に関してはSPSに固執する必要はないと考え，5mmのポートを一本追加するSPS+1を導入した。エネルギーデバイスを別ポートから挿入するため操作性が向上し，ストレスの軽減や手術の安全性の向上に寄与する。しかも5mmの創はほとんど目立たなくなるためSPSと比較して整容性の面でも劣っていることはないと考えている。SPSの適応は拡大しているが，結腸切除術に関しては厳密に症例を選択する必要があると考える。
