抄録
内視鏡的乳頭大口径バルーン拡張術（endoscopic papillary lange-balloon dilation : EPLBD）は，径が大きく完全截石困難な総胆管結石に対する内視鏡的治療法として普及してきているが，早期および晩期偶発症については，現段階で評価できていない点が多い。当院においてEPLBDを施行した総胆管結石症の18例をretrospectiveに評価し，偶発症の発生状況について検討を行った。当院では，EPLBDの適応を，75歳以上で下部胆管および胆石径が11mm以上の症例としている。また，実際の手技においては，まず小〜中切開の乳頭切開を付加し，続いて下部胆管・胆石径に合わせてバルーン拡張を行う。さらに，結石嵌頓のリスクも考慮して機械式砕石器を用いて截石を行っている。結果，完全截石は18例中17例（94.4％）で可能であった。結石の破砕を要した例は2例（11.1％）であり，多くの症例で大結石であっても破砕なく結石除去が可能であった。全18例のうち，無症状の高アミラーゼ血症を3例（16.7％）に認めた他は，出血，穿孔，急性膵炎等の重篤な早期偶発症は認めなかった。また，平均11.0カ月（0.5〜17カ月）の観察期間において，1例（5.6％）で12カ月後に結石の再発を認めた。EPLBDは早期偶発症が少なく有用な治療法と考えられるが，一方で依然長期予後が不明瞭な点を考慮し，年齢等の適応基準を厳密にして施行する必要性があると考えられる。
