患者は21歳，女性。15歳時に下痢，貧血を認め当院小児科を受診。全大腸炎型潰瘍性大腸炎（UC）と診断され，副腎皮質ステロイド剤を中心とした薬物療法で加療するも，ステロイド依存性で再燃を繰り返していた。1999年8月に下血と下腹部痛を認め近医に入院。腸閉塞を伴う直腸癌と診断され当科に転院となった。大腸内視鏡所見で，直腸に全周性狭窄を伴う腫瘍を認め，生検で低分化腺癌と診断された。回腸への瘻孔形成がみられたが，遠隔転移は認めなかった。UCに合併した進行直腸癌と診断し，大腸亜全摘，腹会陰式直腸切断術を行った。病理組織学的には，直腸歯状線から口側22cmまで結節状隆起が連続し，同部に低分化腺癌が認められた。癌は直腸壁を越えて回腸に直接浸潤し，リンパ節転移が陽性で，一部にhigh grade dyplasiaの合併も認めた。左側～全大腸炎型で活動性が高いUCは，若年者でも短期間で癌化する場合があり注意が必要である。
