歯周治療におけるコミュニケーションの重要性と行動変容の支援―モチベーショナル・インタビューイングの効果―

抄録

歯周治療の成功には，術者による原因除去だけでなく，患者自身による継続的なプラークコントロールが不可欠である。しかし，口腔衛生指導で口腔清掃の知識や技術を伝達しても，行動変容に結びつかない場合がある。モチベーショナル・インタビューイング（MI）は，患者中心で目標志向的なコミュニケーションを通じて，患者自身の内発的動機を引き出し，行動変容を支援する方法である。MIでは，協働，喚起，思いやり，受容の4つの精神を基盤とし，患者の自律性と自己効力感を尊重しながら対話を進める。さらに，開かれた質問，是認，聞き返し，要約から成るOARSを用いて，患者の考えや困難を整理し，変化に向かう発言であるチェンジトークを引き出すことが重視される。本稿では，歯周治療におけるコミュニケーションの重要性に基づき，MIの基本概念と具体的方法を解説する。また，歯周病患者に対するMIおよび関連する行動変容支援の臨床研究を概観し，その有用性と限界について考察する。