抄録
目的 : 変形性膝関節症 (膝OA) においてbone marrow abnormality (BMA) といわれる骨髄病変がMRI上しばしば認められる.BMAは膝OAのX線分類や疼痛に相関すると報告されているが, BMAのサイズ評価法はいずれも2次元的な評価である.われわれは内側型膝OAに対しBMAの3次元的なサイズを半定量的に評価し, さらにX線分類, 臨床所見と比較検討した.
方法 : 対象は内側型膝OA238例で, 全例X線,MRIを撮像した.X線分類はKellgren-Lawrence (K/L) 分類 (1-4) を使用した.MRI T2強調脂肪抑制画像でBMAの大きさをWORMSにしたがい2次元的に評価し, さらに3次元的なサイズを評価するため新しいスコア (spacial BMA score=s-score) を使用した.臨床症状は関節可動域 (ROM), 臨床スコアとしてVAS (visual analog scale) とJKOM (Japanese Knee Osteoarthritis Measure) を使用した.s-scoreとX線分類, 臨床所見と比較検討した.
結果 : BMAの頻度は内側大腿脛骨関節において74%であり, 外側大腿脛骨関節 (14%) および膝蓋大腿関節 (14%) に比べ有意に高値であった (P<0.01).内側大腿脛骨関節におけるs-scoreの増加はK/L分類の進行と有意に相関した.さらにs-scoreの増加はROMの縮小, VASおよびJKOMの増大と有意に相関した.
考察 : 内側大腿脛骨関節における3次元的なBMAの拡がりは内側型膝OAのX線分類および臨床所見と有意に相関した.
