抄録
血小板減少は，全身性エリテマトーデス（SLE）において，経過中の７～30％に合併すると報告さ
れており，初期症状として15％以下の患者に認められる．また，二次性免疫性血小板減少性紫斑
病（ITP）の最も多い原因はSLEである．血小板減少を契機に診断に至った小児期発症SLE５例を報
告する．発症時年齢は５～14歳（中央値11歳）で，４例が女児であった．2例は下腿の発疹により，３
例は他疾患の検査で偶然に血小板減少に気づかれた．１例が抗リン脂質抗体症候群（APS），４例は
ITPとして治療されていたが，血小板減少が進行し当院へ紹介となった．当院初診時の血小板数は
0.1～9.3万/μLで，５例とも旧・厚生省研究班小児SLEの診断の手引きの分類基準に合致した．SLE
disease activity indexスコアは７～14点と疾患活動性は高かった．４例は抗リン脂質抗体陽性であり，
そのうち２例は抗リン脂質抗体症候群（APS）の診断に合致した．プレドニゾロン静注，もしくはメ
チルプレドニゾロンパルス療法にて治療開始し，血小板数，SLEの疾患活動性は改善した．治療抵
抗性のITPを診た際には，SLEまたはAPSの鑑別を念頭におき自己抗体の検索が必要と考えられる．
