菊池病を伴ったEpstein-Barrウイルス感染症に合併した円板状エリテマトーデスの一例

抄録

菊池病に伴ったEpstein-Barrウイルス（EBV）感染症に合併した円板状エリテマトーデス（DLE）の症例を経験した．症例は7歳男児．発熱と頚部リンパ節腫脹を認め，菊池病と診断した．ステロイド加療を開始後，いったん症状は軽快したが，治療終了とともに再発熱と頚部リンパ節腫脹の増悪に加え，頬部と手掌・足底に滲出性紅斑が出現した．初診時EBV-VCA-IgGと全血EBV-DNA量が高値，EBNA陰性でありEBV初感染と考えられた．頚部リンパ節生検で再度菊池病であることを確認した．その後，全身所見は自然に改善したが頬部紅斑のみ増悪した．抗Ro抗体，抗ds-DNA-IgM抗体，抗Sm抗体，抗RNP抗体が一過性に陽性となり，臨床的・皮膚生検所見からDLEと診断した．紅斑はタクロリムスの外用で改善し，その後，EBV-DNAは感度以下となり，自己抗体もすべて陰性化した．菊池病に伴うEBV感染を契機に自己抗体が産生され，菊池病と類似した分子メカニズムをもつDLEを発症したと考えられた．