抄録
【目的】
胸髄不全損傷により両下肢の不全麻痺や感覚障害を呈した患者に
早期から起立練習，歩行練習を行った．その結果，筋力低下や感覚
障害，基本動作能力の改善，歩行時における筋電計（トランクソ
リューション株式会社製，以下TS-MYO）の波形の変化が認められた
ため報告する．
【方法】
今回の患者（70代，女性）は胸髄不全損傷と診断され，脊椎固定術
を施行した．術後に左下肢優位に麻痺症状を呈し，Th7から下位の
感覚障害や左右下肢の筋力低下が出現した．その患者に対し離床
早期からティルトテーブル，長下肢装具（以下KAFO）を使用した
起立，立位練習，KAFOを使用した歩行練習を行った． 起立練習，
歩行練習の際にはTS-MYOを使用して左側の大殿筋，大腿四頭筋
の筋活動を計測した． 筋力低下，感覚障害の評価にはASIA，ADL
評価にはFIM を用いた．
【結果】
初回評価ではASIA の触覚スコアが96点，運動スコアが70点で
あった．最終評価では触覚スコアが111点，運動スコアが77点と
改善がみられた．初回評価では基本動作重介助レベル，FIM は54
点であった．最終評価では基本動作が見守りまたは軽介助レベル，
FIMは87点と大きく改善がみられた．また，歩行練習では大殿筋，
大腿四頭筋の立脚期での筋収縮をタイミング良く得られたことが
TS-MYO を使用して確認できた．
【考察】
住田らによると脊髄損傷患者に対する急性期からの早期リハビリ
テーションは機能障害に対するADL 発揮効果をより高く改善する
ことが示唆されている． 起立練習，歩行練習を離床早期から積極
的に行った事で歩行時の殿筋，大腿四頭筋が賦活され，歩行練習
時に筋収縮をタイミングよく促すことができた．その結果，ADL
能力の改善に影響したのではないかと考える．
【倫理的配慮，説明と同意】
ヘルシンキ宣言に沿って，個人情報に配慮し，患者情報を診療記録
から抽出した．症例本人に対し，本学会にて症例報告を行うこと
について同意を得た．
