抄録
【はじめに】
生体肝移植術（Living Donor Liver Transplantation：LDLT）
患者において，全身骨格筋量減少が術後生命予後に影響すること
が知られているが，LDLT周術期の筋肉量の変化や臨床経過に及ぼ
す影響，若年女性に対するリハビリテーション介入時の注意点な
ど不明な点が多い．今回，出産後6か月でLDLTに至ったサルコペ
ニア合併若年女性に対し周術期理学療法介入を経験したため，報告
する．
【症例紹介】
本症例は第一子出産後より胆管炎を繰り返し胆道閉鎖症と診断さ
れた20歳台女性である．肝障害重症度MELD score7点，ChildPugh分類Aの代償性肝硬変と診断され，出産後6ヶ月にLDLT施行
された．
【経過】
術前身体機能評価は，徒手筋力テスト（MMT）は上下肢5，握力は
右16.5kg，左16.8kg， 膝伸展筋力（Micro Fet使用）は右2.0
kgf/kg，左2.0kgf/kg，6分間歩行試験（6MWD）は490m，骨格
筋指数（SMI）は5.6kg/m2，位相角は4.9°であった（Inbody®S10
使用）．術前から身体機能評価及び呼吸・排痰方法指導，運動指導
を行い，術後は安静度指示に合わせ術翌日よりICUにて理学療法
介入開始．術後7日目に初回離床を開始，点滴架台利用し歩行可能
であった．術後9日目に横行結腸穿孔発症，人工肛門造設術施行
され再度ICU入室．理学療法介入継続し術後14日目に再度点滴架
台歩行が可能となる．術後22日目に歩行とADL自立し，術後42
日目に自宅退院した．退院時，MMT上下肢５，握力は右13.8kg，
左12.0kg，膝伸展筋力は右1.0kgf/kg，左1.1kgf/kg，6MWD
は362m，SMIは5.0kg/m2，位相角は4.7°であった．
【考察】
本症例は術前同様のADL獲得に至り自宅退院したが，周術期には
適切な離床サポートを，また，移植前よりも身体機能が低下して
いたことから退院後の運動指導やADLに関する動作指導など本症
例の生活を想定した理学療法が必要であった．術前より理学療法
介入しサルコペニアの有無を含め身体機能評価を行ったこと，なら
びに退院後の生活を想定した指導など理学療法介入の意義は大き
かったと思われる．
【倫理的配慮，説明と同意】
本研究はヘルシンキ宣言に基づき，対象患者に症例報告の趣旨を
説明し，書面上にて同意を得た．
