抄録
【はじめに，目的】
重度感覚障害に対しての足底部の硬度/材質識別課題が，感覚機
能や歩行への影響を明らかにすること．
【症例紹介，評価，リーズニング】
60歳代の男性．左視床出血発症後，第16病日に当院回復期リ
ハビリテーション病棟に入院．入院時評価（第16 ～ 19病日）で
は下肢Brunstrom Recovery Stage（BRS）Ⅵ，Functional
Balance Scale（FBS）51点であり，病棟内はフリーハンド歩行で
自立していた.10点法での感覚機能評価は，触覚は下腿:3点，他
部位:0点，下腿:0 ～ 3点，痛覚は大腿:0 ～ 1点，足底:0点，足
背:2点，下腿:0 ～ 3点で右上下肢の感覚は重度鈍麻であった．タ
オルと芝生マットを使用した材質の異なる物品の識別課題は5回中
3回正答，閉眼立位での一側下肢最大荷重率（荷重kg/体重kg）は
右0.87，左0.93であった．歩行は開眼と比較して閉眼条件では右
股関節内転位で踵接地するため右側へのふらつきと転倒リスクを
有した．感覚障害に起因して主に歩行時に転倒リスクがあり，退
院後の生活を見据えて感覚障害およびバランス障害への介入を検
討した．
【倫理的配慮，説明と同意】
当院の臨床研究倫理審査委員会の承認を得た．
【介入内容と結果】
第19病日からの10日間，1日40分×2回の理学療法を週7日実施し
た．介入内容は，表在感覚の促通を目的に硬度や材質の異なる物
品を識別する表在感覚促通練習，荷重感覚の促通を目的に体重計
で指定したメモリに合わせてもらう荷重感覚練習，足底感覚の促
通を目的に日常生活で使用する物品を足底で当ててもらう足底感
覚練習を実施した．これらは，視覚で確認を利用しながら難易度を
調整した．介入後（第29病日）の評価では，触覚は足底：0～3点，
足背・下腿：1点，大腿：1～3点，痛覚は足底：0～1点，足背：1点，
下腿：1～3点，大腿：1～2点であり，物品の識別課題では誤りがな
くなった．閉眼立位での一側下肢最大荷重率は左右ともに0.93と
なった．FBSは56点になり，閉眼条件での歩行では右股関節内転
接地は軽減し，ふらつきに対する介助は不要となった. 靴を履いた
ままベッドにあがる行為も軽減した．
【考察】
難易度を調整しながら感覚促通練習を実施したことで，表在感覚
が改善したと考える．表在感覚が改善したことで，閉眼歩行での
右股関節内転接地が改善し，歩行中のふらつき軽減につながった
と考える．
