抄録
【はじめに，目的】
脳卒中治療ガイドライン2021において， 長下肢装具（ 以下，
KAFO）を用いた早期からの立位・歩行練習は強く推奨されている．
重度脳卒中片麻痺患者において，KAFOを用いた歩行練習は有効
であり，本人用の治療用装具の作製が望ましいとされている．一
方で脳卒中発症からKAFO作製までの期間がFIM運動項目の利得
に与える影響については散見される程度である．本研究は，脳卒
中発症からKAFOの作製期間がFIM運動項目の利得に与える影響
について再検証した．
【方法】
対象は，2020年4月1日から2023年3月31日までに当院回復期リ
ハビリテーション病棟（以下，回復期）に入院しKAFOを作製した
脳卒中片麻痺患者15名（平均年齢59.9±10.7歳，脳出血12名，脳
梗塞3名）とした．KAFOの作製時期が脳卒中発症から30日以内
の患者7名（男性5名，女性2名）と30日以降の患者8名（男性3名，
女性5名）の2群間に分け，後方視的にデータ抽出を行い回復期で
の入棟時と退院時のFIM運動項目の利得の比較検討を行った．統
計解析にはEZRを使用し，Mann-WhitneyのU検定で2群間の比
較を行った．有意水準はいずれも5％未満とした．
【倫理的配慮，説明と同意】
本研究ではヘルシンキ宣言に基づいて，個人情報が特定できない
ように十分に配慮した．
【結果】
KAFOの作製時期がFIM運動項目の利得に与える効果の比較検討
において，KAFOの作製時期が発症から30日以内の群は中央値
41.0点（32.5点－52.5点）の改善であり，30日以降の群は中央値
37.5点（21.5点－46.7点）の改善であり，有意差は認められなかっ
た（P＞0.05）．
【考察】
本研究では，脳卒中発症からKAFOの作製期間がFIM運動項目の
利得に与える効果について有意差は認められなかった．FIM運動
項目の利得が低値であった症例は，注意障害や遂行機能障害，記
憶障害等の高次脳機能障害を合併している傾向があった．また，
高次脳機能障害を合併していない，あるいは改善した症例では
KAFOの作製が30日以内，30日以降に限らずFIM運動項目の利
得は高値である傾向があった．当院ではリハビリテーション科医
師，義肢装具士，理学療法士で週1回装具診察を行っている．今
後は，多職種で総合的な判断を行い，作製を検討する必要がある
と考えられる．
