抄録
【はじめに，目的】
ボツリヌス毒素療法（BTX）は，局所の痙縮に対する治療として広
く使用されている．BTXの効果は投与後1週以内で出現すると言
われているが，実際に動作がどのように変化したかの報告はまだ
少ない．今回，慣性式モーションキャプチャシステムを使用し，
BTX前後の痙縮を伴う歩行を経時的に評価したため報告する．
【症例紹介，評価，リーズニング】
症例は，中枢神経系悪性リンパ腫の26歳男性．BTX施行前の動
作能力は，屋外独歩自立で理学療法士として一部業務のサポート
を受けながら就労は可能であるが，左下肢優位の痙縮による跛行
があった．左下肢筋力はMMT 5であるが，modified Ashworth
scale（mAS）は左下肢で膝関節屈伸・足関節背屈は2，その他は
1であり，歩容は左立脚初期に膝屈曲位で踵接地せず，推進力を
代償するために右立脚中期から足底屈位となることから，左側の
腓腹筋と膝周囲筋の痙縮による歩行障害と考えられた．
【倫理的配慮，説明と同意】
本例には目的，得られた情報の利用について十分な説明を受け，
同意を得た．
【介入内容と結果】
介入内容は，BTX type Aで総用量120単位（各37.5単位×2：左
腹筋筋外側頭，25単位：左腓腹筋内側頭，20単位：左内側ハム
ストリング）を脳神経内科医師より注射した後，同筋のセルフスト
レッチを30秒間，3回を日中は2時間毎に実施した．
評価方法は，慣性式モーションキャプチャシステムe-skin MEVA
（Xenoma）を使用し10m歩行テストを快適速度で記録した．歩行
解析パラメータは，歩行周期における膝・足関節の最大角，側方
方向への骨盤中心，その平均値を算出した．また，安静時の痙縮
評価としてmASを実施し，これらの評価を投与前，1週後，2週後，
3週後でそれぞれ評価した．
結果は，BT X前，1週後，2週後，3週後において，m ASは，
膝伸展・足背屈共に2→2→1+→1+で，10 m歩行テストは，
9.32/19→7.91/16→6.81/16→6.87/16（秒／歩）あった．歩行解
析パラメータは，最大足背屈角（°）：（左）15.6→13.7→23.3→18.3，
（右）- 4.7→ - 8 .7→ 0.3→8 .9，最大膝伸展角：（左）0. 2→ -
2.8→-1.7→4.7，（右）6.0→8.5→5.3→6.7，骨盤中心（cm）は
7.92→2.68→2.52→1.42と右側から正中位へ移動した．
【考察】
mASではBTX 2週後より変化を認めたが，歩行テストでは1w後
から変化があり，BTXの効果判定には動作評価が検知しやすかっ
た．また，歩行解析の結果から，BTX施行側のみならず，反対側
や骨盤の偏位にも着目する必要があると考える．
