肝細胞癌の自然破裂は,本邦では決してまれではない.その診断,治療にはいまだ困難を来すことがしばしばで,予後は一般に不良である.最近救命しえた症例を経験したので報告する.症例は,56歳男性で肝硬変の治療中,右季肋部痛とふらふら感のため来院.超音波とCTおよび腹腔穿刺で肝細胞癌の自然破裂と診断し,緊急に肝動脈造影を施行した.肝左葉に腫瘍濃染像を認め門脈左枝は,造影されなかった.以上の所見から,選択的に左肝動脈の塞栓術を行い,止血に成功した.ひきつづき,腹水の消失をまって,十分な肝予備能の測定のもとに,肝左葉切除を施行した.摘出標本で,約4cmの腫瘍をS4に認め,腫瘍栓を,門脈左枝一次分枝まで認めた.肝細胞癌の自然破裂に対し,早期に適切な診断のもとに,動脈塞栓術にてまず止血を行い,肝予備能のいかんで手術適応を決定することが重要と考えた.
